各医疗卫生单位：
为有效预防和控制人感染H7N9禽流感疫情的发生和蔓延，最大程度地减少人感染H7N9禽流感对公众健康和社会造成的危害，保障公众身心健康和生命安全，维护社会稳定和经济发展，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》并结合我旗实际，特制定本预案。
一、工作原则
政府领导，部门配合；依法防控，科学应对；预防为主，防治结合；群防群控，分级负责。
二、适用范围
本预案适用于涉及人感染H7N9禽流感防治的各项工作。凡在本旗范围内发生人感染H7N9禽流感疑似病例、临床诊断或确诊病例或根据市人感染禽流感防控领导小组的指示要求，立即启动本预案。
三、应急响应
（一）预警分级及应急响应
1、特别重大突发公共卫生事件( I 级应急响应)包括：发生人感染高致病性禽流感病例并有扩散趋势；
2、重大突发公共卫生事件（II 级应急响应)包括：发生人感染高致病性禽流感疑似病例；
3、较大突发公共卫生事件( III 级应急响应)包括：市级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。
4、一般突发公共卫生事件( IV 级应急响应)包括：县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。
（二）现场调查及疫情控制
1、病例的发现、报告
（1）病例定义。杭锦后旗境内发生的人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例。
（2）发现与报告。各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群。在发现人感染H7N9禽流感病例后，应当于24小时内填写传染病报告卡并进行网络直报。报告疾病类别选择“乙类传染病”中“人感染H7N9禽流感”。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于诊断后24小时内填写并寄出传染病报告卡，疾控中心在接到报告后立即进行网络直报。
2、病例的流行病学调查、采样与检测
（1）流行病学调查。疾控中心接到辖区内医疗机构报告的人感染H7N9禽流感确诊病例后，应当按照中国疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》进行调查。
对于单例病例，调查内容主要包括病例基本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等。对病例可能暴露的禽类饲养或交易等场所，应当采集禽类粪便、笼具涂拭标本等环境标本开展病原学检测。必要时根据调查情况组织开展病例主动搜索。
对于疑似聚集性病例和聚集性病例，在上述工作基础上，要立即排查疑似病例，并重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病学关联，对从病例和环境标本中分离到的病毒进行同源性分析，明确是否存在人际传播或因共同暴露而感染。
（2）标本采集、运送与实验室检测。当医务人员怀疑病人感染H7N9禽流感病毒时，应当尽早采集其上、下呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及与急性期血清采集时间间隔2-4周的血清等。
开展核酸检测的医疗机构要对呼吸道标本开展H7N9禽流感病毒核酸检测，进行病例诊断；未开展核酸检测的医疗机构应当尽快利用快速抗原检测试剂进行甲型流感病毒抗原检测，并将甲型流感病毒抗原检测阳性的标本送市疾控中心流感监测网络实验室进一步开展H7N9禽流感病毒核酸检测。标本采集、包装、运送等应当严格按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》（原卫生部令第45号）等生物安全相关规定执行。
各医疗机构采集的血清标本送市疾控中心流感监测网络实验室开展相关抗体检测。
疾控中心要加强对活禽市场和家禽养殖场等重点地区环境标本的采集与检测工作。
具体操作要点参见中国疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》（附件2）。
3、信息报告
对于确诊病例，报告病例的医疗机构要通过人感染H7N9禽流感信息管理系统及时填报病例的病情转归信息，并在其出院或死亡后24小时内网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——临床部分》（详见《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》）。对于死亡病例，要认真填写死亡医学证明书的相关内容，通过死因登记报告信息系统进行网络直报。疾控中心完成初步调查后，要网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——流行病学部分》（详见《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》），并根据调查进展，及时补充完善调查表信息，每日更新其中的密切接触者医学观察情况。
如已经网络直报的病例转院治疗，转出病例的医疗机构要通过人感染H7N9禽流感信息管理系统录入病例的转出情况。接收病例的医疗机构要通过上述系统对该病例信息进行查询核实，并录入病例的收治情况。
聚集性病例一经确认后，应当于2小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报，并根据事件进展及时进行进程报告和结案报告。
4、病例诊疗、管理和感染防护
医疗机构应当参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年版）》和《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》落实病人诊疗、隔离、医院感染预防与控制和医务人员防护等措施。
（1）诊断和治疗。对怀疑人感染H7N9禽流感的患者应尽早应用抗流感病毒药物，并严格按照《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年版）》对病人进行诊断和治疗，
（2）发热门诊。建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。发热门诊出入口应设有手卫生设施。
（3）急诊。建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行；设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要并定时清洁消毒。
（4）普通病区（房）。备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。
（5）收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者的病区（房）。对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。
（6）加强对患者的管理。对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。患者出院、转院后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末消毒。患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。
5、可疑暴露者和密切接触者的管理
（1）可疑暴露者的管理。可疑暴露者是指暴露于H7N9禽流感病毒检测阳性的禽类、环境，且暴露时未采取有效防护的养殖、屠宰、贩卖、运输等人员。对可疑暴露者，由卫生计生行政部门会同农牧业、工商、交通等相关部门，组织进行健康告知，嘱其出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状时要及时就医，并主动告知其禽类接触情况。
（2）密切接触者管理。密切接触者是指诊治疑似或确诊病例过程中未采取有效防护措施的医护人员或曾照料患者的家属；在疑似或确诊病例发病前1天至隔离治疗或死亡前，与病人有过共同生活或其他近距离接触情形的人员；或经现场调查人员判断需作为密切接触者管理的其他人员。对密切接触者，由卫生计生行政部门组织进行追踪、医学观察，医学观察期限为自最后一次暴露或与病例发生无有效防护的接触后7天。一旦密切接触者出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至医疗机构就诊，并采集其咽拭子，送市疾控中心流感监测网络实验室进行检测。
6、流感样病例强化监测
加强流感样病例和不明原因肺炎监测。要在既往流感样病例监测工作基础上，提高监测强度，增加标本采集和检测数量，4-9月每月采集相关标本20份，10月-次年3月每周采集20份标本，送市疾控中心流感监测网络实验室开展检测。
在发生人感染H7N9禽流感确诊病例后，应当在病例确诊后开展为期2周的强化监测。二级医疗机构对符合流感样病例定义的门急诊患者，以及住院严重急性呼吸道感染患者，应当及时采集呼吸道标本，询问暴露史，并按照中国疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》开展相关检测工作。各医疗机构每周汇总并上报流感样病例总数、住院严重急性呼吸道感染患者总数、采样人数、本医院检测人数、送疾控中心检测人数、阳性数及阳性结果等。具体上报方式参照中国疾控中心印发的强化监测信息报告有关技术要求。
7、疫情形势研判建议
卫生计生行政部门应当根据人感染H7N9禽流感的疫情形势、病原学监测和研究进展及时组织专家进行疫情形势研判，达到突发事件标准时，应当按照相关预案及时启动相应应急响应机制，并按照相关规定及时终止响应。
卫生计生行政部门要充分发挥联防联控机制牵头部门的作用，根据疫情形势建议当地政府采取有针对性的防控措施：未发生疫情的，建议采取活禽市场“一日一清洗，一周一消毒，一月一休市”措施；在发生疫情时，建议采取休市和彻底消毒措施。
8、做好健康教育工作
卫生计生行政部门要积极做好信息发布和舆论引导，及时回应社会关切，引导公众科学、理性地应对疫情，并做好疫情防控知识宣传，指导并促进公众养成良好的卫生习惯，尤其要加强对从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业人群的健康教育和风险沟通工作。
9、加强医疗卫生机构专业人员培训与督导检查
医疗卫生机构应当开展人感染H7N9禽流感病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、病例管理与感染防控、风险沟通等内容的培训。
卫生计生行政部门负责组织对本辖区内的防控工作进行督导和检查，发现问题及时处理。
四、应急处理准备
各防控小组根据分工职责及当前重点做好以下应急准备工作：
（一）应急预案的制定和完善。按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规和我旗的防控工作要求，制定人感染H7N9禽流感防控应急预案，并报市卫生计生委。结合人感染H7N9禽流感疫情形势和防控工作实际，不断修改、补充、完善。
（二）培训演练。认真开展应急人员人感染H7N9禽流感防控技术培训，加强各方面工作的衔接，适时组织开展模拟演练。演练工作要注重实效、锻炼队伍、规范程序、确立标准于一体，增强应急能力，全面带动防控水平的提高。
（三）物资储备。储备必要的应急预防性药物、准备检测试剂、消毒器械、个人防护等，以保证应急和常规防制工作所需。
（四）安全管理。建立健全实验室安全管理制度，完善实验室应急处理预案，加强检验标本的采集、运输、保管、检测管理，确保实验安全、结果准确。
（五）加强应急值守，保持通讯畅通。值班人员要坚守24小时疫情值班，严禁脱岗、离岗和电话转移。各防控小组负责人、现场处理组所有成员通讯工具24小时处于开机状态，保持通讯畅通。一旦发生疫情，应急防控人员两小时内到达指定地点。
杭锦后旗卫生和计划生育局
2017年6月1日
附件：
